维莫非尼的药物相互作用

维莫非尼是一种激酶抑制剂，用于治疗通过FDA批准的试验检测到BRAF V600E突变的转移性黑色素瘤患者，以及治疗BRAF V600突变的Erdheim-Chester病患者。临床上发现一些药物可能会与维莫非尼相互作用，并可能导致严重的副作用。患者应告知您的医务人员您服用的所有药物，包括处方药和非处方药、维生素和草药补充剂。本文将为患者列举临床中常见的与维莫非尼可能会产生的相互作用药物。

一、CYP3A4强抑制剂或诱导剂对维莫非尼的影响

1.强力CYP3A4抑制剂

与CYP3A4强抑制剂合用会增加维莫非尼的血药浓度，并可能导致毒性增加。避免将维莫非尼与CYP3A4强抑制剂同时服用。如果与CYP3A4强抑制剂合用不可避免，如果有临床指征，应考虑减少维莫非尼的剂量。

2.强CYP3A4诱导剂

维莫非尼与利福平(一种强CYP3A4诱导剂)合用会降低维莫非尼的血药浓度，并可能导致疗效下降。避免与CYP3A4强诱导剂(如苯妥英、卡马西平、利福平)合用维莫非尼，并在可能的情况下用替代药物替代这些药物。如果与强CYP3A4诱导剂合用是不可避免的，根据耐受性将维莫非尼的剂量增加240 mg(一片)。

二、维莫非尼对CYP1A2底物的影响

维莫非尼与敏感的CYP1A2底物替扎尼定合用时，替扎尼定的全身暴露增加了4.7倍。避免将维莫非尼与主要由CYP1A2代谢的窄治疗窗药物同时使用。如果不能避免合用，应密切监测毒性，并考虑减少合用CYP1A2底物的剂量。

三、并发伊普利姆单抗

大多数同时接受伊普利姆单抗和维莫非尼治疗的患者出现转氨酶和胆红素升高。

四、维莫非尼对P-gp底物的影响

维莫非尼与敏感的P-糖蛋白(P-gp)底物地高辛合用时，地高辛的全身暴露增加了1.8倍。避免同时使用已知具有狭窄治疗指数的P-gp底物。如果使用这些药物是不可避免的，考虑减少治疗指数较窄的P-gp底物的剂量。

以上并不是所有能与维莫非尼产生相互作用的药物，请告诉您的每一位医务人员您现在使用的所有药物以及您开始或停止使用的任何药物。经查，维莫非尼已经通过药监局的批准在中国上市，国内药房上市的维莫非尼规格240mg*56片的售价大概在一万多一盒，对于不少患者来说价格昂贵。不过维莫非尼属于医保乙类用药，可以进行医保报销，由于地区不同，各地的报销比例有一定差别，具体报销比例需要患者咨询当地医保局。