服用地夫可特（Deflazacort）时需要注意哪些事项？

地夫可特作为一种皮质类固醇药物，在治疗杜氏肌营养不良症（DMD）等适应症时，需严格遵循用药注意事项以确保安全性。首先，内分泌与停药管理至关重要，患者不可擅自停用或调整剂量，需在医疗指导下逐步减量，以避免急性肾上腺功能不全或类固醇“戒断综合征”，后者可能表现为与肾上腺功能不全无关的症状，但同样具有致命风险。对于处于压力期（如手术、感染）的患者，可能需增加剂量以维持生理功能。

其次，感染风险需高度警惕。地夫可特会抑制免疫系统，增加感染概率，患者应避免接触水痘、麻疹等病毒，若接触后需立即就医。用药期间若出现发热或其他感染症状，应立即联系医护人员，因某些感染可能迅速恶化甚至致命。此外，正在接受地夫可特治疗的患者不应接种减毒活疫苗，且治疗前至少4至6周需完成疫苗接种。

代谢与体液平衡方面，地夫可特可能引发血压升高和水潴留，患者需限制盐分摄入，必要时补充钾以维持电解质平衡。对于有胃或肠道疾病史的患者，用药期间穿孔风险增加，需密切监测腹部症状。

神经系统与行为影响亦不可忽视，若出现严重行为或情绪变化（如抑郁、焦虑、失眠），应立即就医。长期用药可能导致骨质疏松，增加脊椎和长骨骨折风险，建议定期进行骨密度检查。

眼部并发症方面，若皮质类固醇治疗持续超过6周，需监测白内障或青光眼的发生，定期进行眼科检查。

皮肤反应中，若出现严重皮疹（如红斑、水疱、剥脱性皮炎），需立即停药并就医。此外，极少数患者可能发生过敏反应（如呼吸困难、喉头水肿、低血压），一旦出现应紧急处理。

禁忌人群包括对地夫可特或药物成分过敏者、全身性感染患者、病毒性感染未控制者。孕妇及哺乳期妇女需权衡利弊，因药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿发育。肝功能不全、高血压、糖尿病、骨质疏松、重症肌无力、活动性溃疡、新近胃肠吻合手术、心力衰竭、精神病、癫痫、动脉硬化、血栓性静脉炎、耐药性感染及真菌感染等患者慎用或禁用。

药物相互作用方面，地夫可特与利尿药联用时需注意排钾作用，可能需补充钾；与酶促作用药物（如利福平、苯巴比妥）联用时需增量，与红霉素、雌激素类联用时需减量。

用药监测包括定期检查血压、血糖、肝肾功能、电解质水平及骨密度，长期用药儿童需监测生长情况。手术患者术前及术后3-4天需增加剂量以防止皮质功能不足，一般外科患者尽量不用以避免伤口愈合延迟。

参考资料：https://www.drugs.com/mtm/deflazacort.html