仑伐替尼/乐伐替尼（乐卫玛）的作用和功效具体是什么？

仑伐替尼是一种口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗甲状腺癌、肝细胞癌和肾细胞癌等恶性肿瘤。其作用机制通过抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）、成纤维细胞生长因子受体（FGFR）、血小板衍生生长因子受体（PDGFR）等多种受体的酪氨酸激酶活性，阻断肿瘤血管生成信号通路，减少肿瘤新生血管形成，从而切断肿瘤营养供应，抑制肿瘤生长。同时，该药物可干扰肿瘤细胞内信号传导，阻止癌细胞分裂增殖，并可能通过调节肿瘤微环境增强机体抗肿瘤免疫反应。

在甲状腺癌治疗中，仑伐替尼主要针对局部复发或转移的放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者。临床研究显示，其能显著缩小肿瘤体积，控制病情进展，延长患者无进展生存期。对于无法通过手术或放射性碘治疗控制病情的患者，仑伐替尼提供了重要的治疗选择。

针对肝细胞癌，仑伐替尼适用于既往未接受过全身系统治疗的不可切除患者，以及索拉非尼进展后的二线治疗。作为一线治疗方案，该药物可显著延长患者生存期，提高生活质量。临床数据显示，仑伐替尼治疗可使肝癌患者中位生存期提升至15个月以上，尤其对肝功能较好的原发性肝癌患者疗效明确。其通过抑制肿瘤血管生成和细胞增殖，有效控制肿瘤生长，延缓疾病进展。

在肾细胞癌治疗领域，仑伐替尼常与依维莫司联合使用，用于治疗既往接受过抗血管生成治疗的晚期患者。这种联合方案能增强抗肿瘤效果，抑制肿瘤生长和转移，显著降低肿瘤转移风险。临床研究表明，联合治疗可延长患者无进展生存期，为晚期肾细胞癌患者带来新的治疗希望。

仑伐替尼的疗效特点包括多靶点抑制、抗血管生成与直接抗肿瘤的双重作用，以及可能通过免疫调节增强治疗效果。其临床应用优势在于能显著延长患者生存期，控制肿瘤进展，并改善患者生活质量。然而，治疗过程中需密切监测不良反应，常见副作用包括高血压、疲乏、腹泻、食欲不振、体重下降、关节痛/肌肉痛、蛋白尿、出血、发音困难、甲状腺功能减退等。

使用仑伐替尼时，患者需严格遵循医嘱调整剂量。肝细胞癌患者按体重分为8mg/日（体重＜60kg）或12mg/日（体重≥60kg），甲状腺癌患者统一使用24mg/日。治疗期间需定期监测血压、肝肾功能、尿蛋白及甲状腺功能等指标。若出现严重不良反应，如3级以上高血压、蛋白尿、肾衰竭等，需暂停用药直至症状缓解至0-1级或基线水平，必要时调整剂量或停药。

参考资料：https://www.lenvima.com/