伏美替尼标准剂量方案及特殊人群用药调整

伏美替尼（furmonertinib）是一种口服的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗特定基因突变类型的晚期非小细胞肺癌。其适应症涵盖两个重要的临床场景：一是用于具有EGFR外显子19缺失或外显子21 L858R置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的一线治疗；二是用于既往接受过EGFR-TKI治疗期间或之后出现疾病进展，并经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者的治疗。这两种适应症的确立都强调了基因检测在用药决策中的关键作用，确保治疗能够精准地针对相应的驱动基因突变。

在标准用法用量方面，伏美替尼的推荐剂量为每次80毫克，每日一次，需要空腹口服。具体而言，建议在餐前至少一小时或餐后至少两小时服用，这样有助于保证药物吸收的稳定性和一致性。如果患者漏服一次药物，应在记起时立即补服，但若距离下一次计划服药时间已不足十二小时，则不应再补服，而是按照原定计划继续下一次的规律服药，避免因双倍剂量给药而增加不良反应风险。治疗应持续直至疾病出现明确进展或患者出现不可耐受的毒性反应。在整个治疗期间，保持规律的每日服药习惯对维持稳定的血药浓度、确保最佳治疗效果至关重要。

对于特殊人群的剂量调整，目前的研究数据和临床建议提供了一些指导原则。在老年患者方面，年龄因素通常不会导致显著的药代动力学差异，因此年龄本身一般不需要进行剂量调整，但需要综合考虑老年患者的整体身体状况和器官功能。在肝功能损害患者中，根据损害程度的不同，建议有所区别。对于轻度或中度的肝功能损害患者，通常认为不需要调整初始剂量，但在治疗过程中需要加强肝功能监测。对于重度肝功能损害患者，由于目前的研究数据尚不充分，使用伏美替尼时需要格外谨慎，医生会基于风险评估来制定个体化方案。在肾功能损害患者方面，轻中度肾功能损害通常不影响伏美替尼的用药，但重度肾功能损害患者也需谨慎使用。值得注意的是，伏美替尼在儿童和青少年患者中的安全性和有效性尚未得到确认，因此不推荐该人群使用。对于孕妇而言，基于作用机制和动物实验数据，伏美替尼可能存在胎儿毒性，育龄期女性在治疗期间及停药后一定时间内应采取有效的避孕措施。总体而言，任何特殊人群的用药都应在医生全面评估后，根据患者的具体情况制定个体化的治疗和监测方案。

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