一盒奈拉替尼/来那替尼(neratinib)的售价是多少

奈拉替尼，是一种口服、不可逆的泛ErbB受体酪氨酸激酶抑制剂，由美国Puma Biotechnology公司研发，2017年获美国FDA批准上市，成为全球首个用于HER2阳性乳腺癌曲妥珠单抗治疗后强化辅助治疗的药物。其核心作用机制是通过不可逆结合HER1、HER2、HER4的胞内激酶结构域，抑制受体自身磷酸化及下游MAPK、AKT信号通路，从而阻断肿瘤细胞增殖与存活。

该药物主要适用于完成标准曲妥珠单抗辅助治疗且疾病未进展，但存在高危因素（如淋巴结转移≥4个、激素受体阴性等）的早期HER2阳性乳腺癌患者。临床研究显示，连续服用240mg/日（6片）一年，可显著降低局部及远处复发风险，尤其对保留乳房手术患者意义重大。此外，来那替尼在HER2突变的非小细胞肺癌、宫颈癌、胆道系统肿瘤及唾液腺肿瘤中亦展现疗效，部分患者肿瘤缩小超30%，甚至完全缓解。

用药期间需严格管理副作用。腹泻是最常见不良反应，发生率超80%，但通过治疗前56天预防性使用洛哌丁胺可降低严重程度。其他常见反应包括恶心、呕吐、疲劳、皮疹及肝功能异常。严重肝功能损害患者需将起始剂量减至80mg/日，治疗前3个月每月监测肝酶，后续每3个月复查。妊娠期女性禁用，男性患者治疗期间及停药后3个月内需采取避孕措施。

来那替尼需整片吞服，建议随餐或睡前服用以减少胃肠道刺激。若漏服，次日按原剂量继续，不可补服。治疗期间需避免与质子泵抑制剂、强效CYP3A4抑制剂联用，以防药物相互作用。通过规范用药与副作用管理，来那替尼可为HER2阳性乳腺癌患者提供长期生存获益，成为个体化治疗的重要选择。

奈拉替尼已经在国内上市并且纳入医保，患者可以在国内进行购买，但是价格比较高昂，大约六七千人民币左右，具体医保报销后价格请咨询当地医院药房。国外还有较为便宜的仿制版本。例如卢修斯生产的仿制版本，价格大约在两三千人民币左右。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Neratinib