贝达喹啉(斯耐瑞)的标准用法与用量是多少

贝达喹啉是一种二芳基喹啉类抗分枝杆菌药物，作为联合治疗的一部分，主要用于治疗成人（≥18岁）耐多药肺结核（MDR-TB），仅在不能提供其他有效治疗方案时使用。其标准用法与用量需严格遵循医嘱，具体如下：

初始阶段：治疗的前2周为负荷剂量期，每日口服400mg（通常为2片，每片100mg），需与食物同服以提高吸收率，避免高脂饮食。此阶段需每日固定时间服药，确保药物在体内浓度稳定。

维持阶段：从第3周至第24周，剂量调整为每周3次，每次200mg（1片），每次服药间隔至少48小时。此阶段需严格遵守用药间隔，避免漏服或过量服用。若从第3周起漏服200mg剂量，应尽快补服，随后恢复每周3次的用药方案；若漏服未超12小时需补服，超过则跳过，不可加倍剂量。

用药监测：治疗期间需定期监测心电图（用药后第2、12、24周）和肝功能（每月1次），以评估QT间期延长和肝毒性风险。若出现QT间期>500ms、明显室性心律失常或肝功能异常（如ALT>3×ULN伴胆红素升高>2×ULN、ALT>8×ULN或ALT升高持续2周以上），需立即停药并就医。

特殊人群：6岁以上且体重>15kg的儿童可按体重调整剂量使用；老年人（≥65岁）慎用，可能需减少剂量；妊娠期和哺乳期女性避免使用，仅在潜在获益大于风险时使用。

注意事项：贝达喹啉必须与其他至少3种敏感抗结核药物联用，禁止单药使用，以降低耐药风险。同时需避免与延长QT间期的药物（如胺碘酮）或强效CYP3A4诱导剂（如利福平）联用，以免影响药效或增加不良反应。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Bedaquiline