巴瑞替尼(艾乐明)的正确服用方法是什么

巴瑞替尼是一种选择性Janus激酶（JAK）抑制剂，通过抑制JAK1和JAK2信号通路调节免疫反应，适用于多种自身免疫性疾病及病毒感染相关疾病的治疗。其正确服用方法需严格遵循疾病类型、治疗阶段及患者个体情况，具体用药规范如下：

类风湿关节炎治疗
针对对一种或多种肿瘤坏死因子（TNF）阻滞剂疗效不足的中重度活动性类风湿关节炎成年患者，巴瑞替尼推荐剂量为每日一次口服2mg，可单独使用或与甲氨蝶呤等非生物改善病情抗风湿药（DMARDs）联合使用。用药时无需区分餐前或餐后，但需保持每日固定时间服用以维持血药浓度稳定。若经3个月治疗疗效仍不佳，或对传统DMARDs不耐受，可考虑将剂量增至每日4mg。需注意，重度肝功能受损患者（如Child-Pugh分级C级）或肌酐清除率<30mL/分钟的肾功能不全患者禁用；治疗期间应定期监测淋巴细胞绝对计数（ALC）、中性粒细胞绝对计数（ANC）及血红蛋白水平，若ALC低于0.5×10⁹/L、ANC低于1×10⁹/L或血红蛋白低于8g/dL，需暂停用药。

COVID-19治疗
对于需辅助氧疗、无创或有创机械通气（ECMO）的住院成人COVID-19患者，巴瑞替尼推荐剂量为每日一次口服4mg，持续治疗不超过14天或直至出院（以先发生者为准）。该方案通过抑制炎症因子风暴和病毒复制发挥双重作用，临床研究显示可显著缩短住院时间并降低机械通气需求。用药期间需密切监测感染指标（如C反应蛋白、降钙素原）及肝肾功能，若出现严重感染（如肺炎、带状疱疹）或血栓形成迹象，需立即停药并调整治疗方案。

斑秃治疗
针对成人重度斑秃患者（头皮毛发覆盖率<50%），巴瑞替尼初始剂量为每日一次口服2mg。若治疗12周后临床反应不足（如毛发再生率<30%），可增至每日4mg；对于几乎完全或完全脱发（包括睫毛、眉毛脱落）的患者，可直接采用每日4mg剂量，待达到充分反应（如头皮毛发覆盖率>80%）后减回2mg维持。用药期间需每3个月评估一次疗效，同时监测甲状腺功能及血脂水平，因长期使用可能引发甲状腺功能减退或高脂血症。

特殊人群与联合用药
老年人用药无需调整剂量，但需加强感染监测；孕妇及哺乳期妇女禁用，因动物实验显示可能增加胎儿畸形风险。禁止与其它JAK抑制剂、生物DMARDs（如依那西普、阿达木单抗）或强效免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、环孢素）联用，以避免免疫抑制过度导致严重感染或恶性肿瘤风险升高。若需接种活疫苗（如麻疹、风疹疫苗），应在停药3个月后进行。

用药依从性与监测
巴瑞替尼需整片吞服，不可咀嚼或压碎；若漏服一次，若距下次服药时间≥12小时可补服，否则跳过该次剂量。治疗期间应每4-8周进行一次全面体检，包括血常规、肝肾功能、血脂及胸部X线检查。若出现持续发热、咳嗽、黄疸或皮肤瘀斑等异常症状，需立即就医排查感染、肝损伤或血液系统异常。

参考资料：https://www.mims.com/hongkong/drug/info/baricitinib?mtype=generic