米托坦（Mitotane）可以用于治疗肺癌吗

米托坦（Mitotane）是一种主要针对肾上腺皮质癌（ACC）的靶向治疗药物，通过抑制肾上腺皮质细胞线粒体功能，阻断皮质醇和雄激素的合成，同时直接诱导肿瘤细胞凋亡。其核心适应症为无法手术切除的功能性或非功能性肾上腺皮质癌，以及转移性肾上腺皮质癌的姑息治疗，也可用于肾上腺皮质增生或肿瘤引发的皮质醇增多症（库欣综合征）。

目前，米托坦并未被批准用于肺癌治疗，其作用机制与肺癌的病理特征不匹配。肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，治疗需根据驱动基因突变（如EGFR、ALK）或免疫标志物（如PD-L1表达）选择靶向药物或免疫检查点抑制剂。例如，EGFR突变患者常用吉非替尼等酪氨酸激酶抑制剂，ALK融合患者则适用克唑替尼等ALK抑制剂，而免疫治疗如帕博利珠单抗则适用于PD-L1高表达人群。米托坦的类固醇合成抑制作用对肾上腺皮质癌有效，但肺癌细胞不依赖此类激素通路，因此缺乏理论依据支持其疗效。

临床实践中，肺癌治疗需严格遵循指南推荐方案。对于驱动基因阳性的非小细胞肺癌，靶向药物可显著延长生存期；对于驱动基因阴性患者，免疫治疗联合化疗已成为一线标准。米托坦若用于肺癌，不仅无法针对肿瘤核心驱动机制，还可能因药物毒性（如肾上腺皮质功能不全、神经肌肉毒性）增加患者负担。因此，肺癌患者应避免使用未经验证的药物，需通过基因检测明确分子分型，并在多学科团队指导下制定个体化治疗方案。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB00648