艾伏尼布（拓舒沃）一旦开始服用就不能停药了吗

艾伏尼布是一种针对异柠檬酸脱氢酶-1（IDH1）突变的口服靶向抑制剂，通过抑制突变型IDH1酶的活性，降低致癌代谢物2-羟基戊二酸（2-HG）的积累，从而阻断肿瘤细胞异常增殖并诱导其向正常细胞分化。其适应症包括新诊断的年龄≥75岁或因合并症无法接受强化化疗的急性髓系白血病（AML）成人患者，以及复发性或难治性AML成人患者，此外还获批用于既往接受过治疗的局部晚期或转移性胆管癌成年患者。

艾伏尼布的用药并非“一旦开始就不能停药”，其治疗需遵循个体化原则，持续至疾病进展或出现不可耐受的毒性。对于未出现疾病进展或不可接受毒性的患者，建议至少接受6个月治疗以充分评估疗效，这一建议基于药物起效周期和肿瘤细胞分化所需时间，而非绝对限制。若治疗期间出现严重不良反应，如吉兰-巴雷综合征（肢体无力、感觉异常）或QTc间期延长超过500ms，需立即永久停药；若发生分化综合征（可能危及生命），需立即使用地塞米松治疗并监测血流动力学，待症状缓解后可调整剂量继续治疗。

此外，若患者因漏服或呕吐导致剂量缺失，无需补服，按正常时间服用下一剂即可，避免短时间内重复用药增加毒性风险。对于需联合强效CYP3A4抑制剂的患者，艾伏尼布剂量需减半至250mg每日一次，待联合用药停止后恢复原剂量，这种调整策略既保证了疗效，又降低了药物相互作用风险。整体而言，艾伏尼布的停药决策需综合疾病状态、毒性反应及合并用药情况，由临床医生根据患者具体情况动态评估。

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