使用米托坦（Mitotane）治疗需要一直持续用药吗

米托坦（Mitotane）是一种针对肾上腺皮质癌（ACC）的靶向治疗药物，同时也可用于控制因肾上腺皮质增生或肿瘤引发的皮质醇增多症（库欣综合征）。其治疗是否需要持续用药，需结合患者病情、治疗阶段及药物反应综合判断。

在初始治疗阶段，米托坦通常需以较高剂量持续服用数月甚至更长时间。这一阶段的目标是快速抑制肿瘤生长并控制皮质醇过量分泌，患者需每日分次口服药物，剂量逐渐递增至最大耐受量。由于米托坦起效较慢，血药浓度达到稳定状态（通常需14mg/L以上）可能需要数周至数月，因此患者需保持耐心并严格遵循医嘱调整剂量。

当肿瘤生长得到有效控制且皮质醇水平稳定后，患者可进入维持治疗阶段。此时剂量会逐步下调至最低有效剂量，以减少药物毒性并维持疗效。维持治疗的持续时间因人而异，部分患者需长期用药以防止肿瘤复发或病情进展，而另一些患者可能在病情稳定后尝试逐步停药。

停药决策需基于严格的临床评估，包括肿瘤影像学检查、皮质醇水平监测及患者症状改善情况。若肿瘤持续缩小、皮质醇水平正常且无复发迹象，医生可能考虑逐渐减少剂量直至停药。然而，肾上腺皮质癌具有高复发风险，多数患者需长期监测甚至终身随访，部分患者可能需在停药后重新启动治疗。

此外，米托坦的毒性反应（如神经系统损伤、肝功能损害）也可能影响治疗持续时间。若患者出现严重不良反应且无法耐受，医生会权衡疗效与风险，必要时调整剂量或更换治疗方案。因此，米托坦的用药并非“一刀切”的长期持续，而是需根据个体化治疗目标动态调整的动态过程。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB00648