马立巴韦（抑泰之）的适应症有哪些

马立巴韦作为全球首个靶向巨细胞病毒（CMV）pUL97蛋白激酶的抗病毒药物，其核心适应症聚焦于移植后难治性CMV感染的治疗领域，为传统药物耐药或治疗无效的患者提供了突破性解决方案。该药物通过精准抑制CMV复制的关键酶活性，阻断病毒DNA的磷酸化过程，从而抑制病毒增殖，尤其适用于免疫功能严重受损的移植人群。

在造血干细胞移植或实体器官移植后，患者因免疫系统重建期易受CMV侵袭，传统抗病毒药物如更昔洛韦、缬更昔洛韦等虽为一线选择，但长期使用易引发基因突变导致的耐药性，且部分患者因骨髓抑制等副作用无法耐受治疗。马立巴韦的独特机制使其对耐药菌株仍保持高效抑制作用，尤其针对既往治疗失败或存在基因型耐药的患者群体，可显著降低病毒载量，缓解发热、肺炎、胃肠道炎症等感染相关症状，减少视网膜炎、肝损伤等严重并发症的发生风险。

临床实践中，马立巴韦的适用人群涵盖成人及12岁以上、体重达标（≥35kg）的青少年移植患者。对于合并使用免疫抑制剂（如他克莫司、环孢素）的患者，需密切监测血药浓度，因马立巴韦可能通过抑制CYP3A4酶减少免疫抑制剂代谢，导致药物蓄积风险。用药期间需定期检测CMV DNA水平，若治疗无响应或停药后复发，需进一步排查耐药基因突变。

该药物已在中国获批上市并纳入医保目录，显著提升了治疗可及性。其口服剂型设计便于长期管理，但需注意避免与强效CYP3A4诱导剂（如利福平）联用，以免降低疗效。对于妊娠期及哺乳期女性，目前安全性数据有限，需权衡风险后谨慎使用。总体而言，马立巴韦通过填补传统治疗空白，重新定义了移植后难治性CMV感染的诊疗标准，成为改善患者预后的关键药物。

参考资料：https://www.drugs.com/livtencity.html