埃万妥单抗（锐珂）用药期间有哪些禁忌事项？

埃万妥单抗是一种全人源化的EGFR/MET双特异性抗体，通过同时阻断EGFR和MET信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和存活，并激活免疫细胞发挥协同抗肿瘤作用。该药物主要用于治疗携带表皮生长因子受体（EGFR）20号外显子插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者的一线治疗，同时也适用于EGFR经典突变（如19号外显子缺失或21号外显子L858R置换突变）且对酪氨酸激酶抑制剂耐药的患者。

在用药期间，患者需严格遵循以下禁忌事项以确保安全性和疗效：

对药物成分过敏者禁用。若患者对埃万妥单抗的活性成分或任何辅料存在过敏史，应避免使用该药物，以防引发严重的过敏反应，如皮疹、呼吸困难、低血压等，甚至危及生命。

妊娠期和哺乳期女性需谨慎使用。基于其作用机制，埃万妥单抗可能对胎儿造成危害，因此妊娠期女性除非益处明显大于风险，否则应避免使用。同时，治疗期间及末次给药后3个月内，不建议哺乳，以防止药物通过乳汁分泌影响婴儿健康。

用药期间需密切监测并预防输液反应。首次输液时间约2小时，建议家属陪同，输液期间需进行心电监护。用药前15-60分钟应预防性使用抗组胺药、退热药和糖皮质激素，以降低输液反应的发生风险。若出现发冷、发热、胸闷、低血压等症状，应立即告知医护人员并暂停输液。

患者还需注意预防血栓形成。临床数据显示，埃万妥单抗联合治疗方案的静脉血栓栓塞（VTE）发生率较高，尤其在治疗前4个月。因此，所有接受联合治疗的患者（除非有出血禁忌）均需进行预防性抗凝治疗，常用药物包括低分子肝素、利伐沙班等。同时，患者应避免久坐久卧，每1-2小时起身活动，穿弹力袜促进下肢血液回流，并保持每日饮水1500-2000ml。

用药期间需加强皮肤和黏膜护理。埃万妥单抗可能引起皮疹、甲沟炎和口腔黏膜炎等不良反应。患者应严格防晒，使用SPF50+防晒霜，穿防护服；保持口腔清洁，使用软毛牙刷刷牙；出现皮肤反应时，可局部使用皮质类固醇和抗生素软膏，必要时口服激素或进行皮肤科会诊。

患者还需定期监测肝肾功能、血清白蛋白水平和电解质指标。埃万妥单抗可能引起低白蛋白血症和电解质紊乱，若血清白蛋白低于30g/L，医生可能会考虑静脉输注人血白蛋白；若出现低钾血症等电解质紊乱，需及时补钾。

参考资料：https://www.rybrevant.com/