索托拉西布（Sotorasib）治疗期间肝功能异常应对

在非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗版图中，索托拉西布（Sotorasib，商品名为Lumykras）是一种针对KRAS G12C突变的靶向药物，已获批准用于治疗经检测确认存在该突变、且既往至少接受过一次全身治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。该药物通过口服给药，每日一次，每次剂量为960毫克。在临床应用中，索托拉西布为部分肺癌患者提供了新的治疗选择，但在治疗过程中，肝功能异常是可能出现的副作用之一。及时识别并妥善处理肝功能异常，对于保障治疗安全、维持治疗连续性具有重要意义。

肝功能异常是靶向药物治疗中常见的现象，索托拉西布治疗期间也可能出现此类情况。其表现可能包括无症状的血液检测指标变化，如转氨酶或胆红素水平升高，少数情况下可伴随乏力、食欲减退、皮肤或巩膜黄染等临床症状。这些变化通常是可逆的，但若未及时干预，可能影响治疗进程，甚至导致治疗中断。因此，在索托拉西布治疗前及治疗期间，定期监测肝功能是标准护理的一部分。医生通常会建议患者在开始治疗前进行基线肝功能检查，并在治疗初期增加监测频率，以早期发现潜在问题。患者自身也应关注身体状况的变化，若出现异常症状，需及时向医疗团队报告。

一旦发现肝功能指标异常，应对策略需根据异常程度和患者具体情况个体化制定。首先，医生会评估肝功能异常的可能原因，以排除其他因素如药物相互作用、基础肝病或肿瘤进展的影响。如果确认与索托拉西布相关，处理方式通常包括密切观察、剂量调整或暂时停药。对于轻度异常，可能无需调整剂量，但需增加肝功能监测频率，确保指标稳定或恢复。若异常较为明显，医生可能会建议暂时中断索托拉西布治疗，待肝功能指标恢复至可接受水平后，再以相同或调整后的剂量重新开始用药。在极少数情况下，如果肝功能严重受损或无法恢复，可能需要永久停药。整个过程强调医患协作，患者不应自行更改剂量或停药，以免影响疗效或增加风险。

除了医疗干预，患者在日常生活中也可采取一些措施支持肝功能健康。保持均衡饮食，避免高脂、高糖食物，限制酒精摄入，有助于减轻肝脏负担。适当休息、避免过度劳累，对于维持整体健康状态同样重要。同时，患者应告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药和草药补充剂，因为某些药物可能与索托拉西布相互作用，增加肝功能损伤的风险。良好的医患沟通是管理副作用的关键，患者应定期随访，如实反馈身体状况，以便医疗团队及时调整治疗计划。

总体而言，索托拉西布治疗期间的肝功能异常是可管理的。通过规范的监测、及时的医疗干预和积极的生活调整，多数患者能够继续受益于靶向治疗。患者和家属应保持理性态度，既不轻视潜在风险，也不过度焦虑，而是与医疗团队紧密合作，共同应对治疗中的挑战。最终，科学的管理策略旨在平衡疗效与安全性，帮助患者获得更好的治疗体验和生活质量。

参考资料：https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/sotorasib