富马酸丙酚替诺福韦片（韦立得/Vemlidy）的药物相互作用与禁忌

富马酸丙酚替诺福韦片是一种核苷酸逆转录酶抑制剂，主要用于治疗成人和青少年（年龄≥12岁且体重≥35kg）的慢性乙型肝炎（HBV）。该药物通过抑制乙肝病毒DNA的复制，有效控制病毒载量，延缓疾病进展。然而，在使用韦立得时，患者需特别注意其药物相互作用与禁忌，以确保治疗的安全性和有效性。

一、药物相互作用

避免与同类药物合用
韦立得不应与含富马酸替诺福韦酯、丙酚替诺福韦或阿德福韦酯的药品合用。这些药物与韦立得作用机制相似，合用可能增加药物浓度，导致肾毒性或骨质疏松风险升高。

警惕P-gp诱导剂与抑制剂

P-gp诱导剂（如利福平、卡马西平、苯巴比妥等抗惊厥药及抗分枝杆菌药）：这类药物会降低韦立得的血浆浓度，可能削弱其抗病毒效果。

P-gp抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑等抗真菌药）：这类药物可能增加韦立得的血浆浓度，导致药物蓄积，增加不良反应风险。

注意其他药物影响

抗分枝杆菌药（如利福喷丁、利福布汀）：与韦立得合用可能增加肾毒性风险。

圣约翰草（贯叶连翘）：可能诱导药物代谢酶，降低韦立得疗效。

某些抗生素：如喷他脒，与韦立得合用可能加重肾脏负担。

特殊药物类别

抗真菌药（如伏立康唑）：可能通过抑制药物代谢酶影响韦立得代谢。

抗艾滋病药物：韦立得虽可用于HIV-HBV合并感染，但需严格遵循联合用药指南，避免耐药风险。

二、禁忌与特殊人群

绝对禁忌

对韦立得活性成分或辅料（如α乳糖、微晶纤维素等）过敏者禁用。

半乳糖不耐受、Lapp乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良患者禁用，因药物含乳糖成分，可能引发严重腹泻、呕吐等。

特殊人群慎用

孕妇：数据有限，需在医生评估风险后谨慎使用。

哺乳期女性：药物可能通过乳汁分泌，建议暂停哺乳。

儿童：12岁以下或体重＜35kg的儿童禁用，因安全性和疗效尚未确立。

老年人：65岁及以上患者无需调整剂量，但需定期监测肾功能。

肾功能不全患者

肌酐清除率（CrCl）≥15mL/min的患者无需调整剂量；CrCl＜15mL/min且未接受血液透析者无推荐剂量，需谨慎评估风险。

三、总结

富马酸丙酚替诺福韦片（韦立得）作为慢性乙型肝炎的优选治疗药物，其疗效与安全性已得到广泛认可。然而，药物相互作用与禁忌是保障治疗安全的关键环节。患者在使用前需详细告知医生用药史，避免与P-gp诱导剂、抑制剂及同类抗病毒药物合用；特殊人群（如孕妇、儿童、肾功能不全者）需严格遵循医嘱，定期监测肾功能及骨密度。通过科学用药管理，可最大限度发挥韦立得的抗病毒优势，降低不良反应风险。

关键词标签：富马酸丙酚替诺福韦片、韦立得、Vemlidy、药物相互作用、禁忌、慢性乙型肝炎、P-gp诱导剂、肾功能监测

参考资料：https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/vemlidy