洛拉替尼/劳拉替尼（博瑞纳）标准用法用量是怎样的

洛拉替尼/劳拉替尼（lorlatinib，商品名为博瑞纳）是一种口服的第三代间变性淋巴瘤激酶抑制剂，用于治疗ALK阳性的晚期非小细胞肺癌。其标准用法用量需根据患者肾功能状态进行个体化调整，并严格遵循每日一次规律服药的原则。

适应症与治疗定位

1.核心适应症：用于治疗由ALK基因异常引起并已扩散至身体其他部位的成人非小细胞肺癌。

2.治疗地位：作为第三代ALK抑制剂，适用于对第一代或第二代ALK抑制剂耐药或不耐受的患者，尤其对脑转移灶具有良好活性。

标准推荐剂量

1.常规成人剂量：每日一次口服100毫克。

2.服用时间：建议每日在相同时间服药，以维持稳定血药浓度。

3.治疗持续时间：应持续用药直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。

肾功能不全患者剂量调整

1.严重肾损害：对于严重肾功能损害患者，推荐剂量减至每日一次口服75毫克。

2.剂量调整依据：具体肾功能评估需由医生根据肌酐清除率等指标判定。

服用方法规范

1.整片吞服：药片应用足量水整粒送服，不得压碎、咀嚼或溶解。

2.与食物关系：可与食物同服或空腹服用，但需保持每日服药方式一致。

3.每日固定时间：建立规律用药习惯，避免漏服。

漏服与呕吐处理

1.漏服处理：如果错过一次剂量，且距离下一次服药时间超过6小时，可尽快补服；若不足6小时，则跳过漏服剂量，按常规时间服用下一次。严禁一次服用双倍剂量。

2.呕吐处理：服药后如发生呕吐，无需补服，等待下一次计划服药时间即可。

剂量调整原则

1.不可自行调整：任何剂量调整必须在医生指导下进行，不可因不良反应自行减量或停药。

2.不良反应管理：出现不可耐受毒性时，医生会根据不良反应类型和严重程度决定暂停给药、降低剂量或永久停药。

治疗期间监测

1.定期监测肝功能、血脂、心电图及神经系统症状（如认知功能、情绪变化、周围神经病变）。

2.出现新发或加重的呼吸困难、胸痛、咯血等症状时需立即就医。

药物相互作用

1.避免与强效CYP3A4诱导剂（如利福平、卡马西平）联合使用，以免降低疗效。

2.与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑、利托那韦）合用时需谨慎，可能需调整剂量。

综上所述，洛拉替尼的标准用法为每日一次口服100毫克，严重肾损害患者减至75毫克，需整片吞服、每日固定时间。漏服需按规则处理，治疗期间定期监测并与医生保持沟通。

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参考资料：https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-disco-burst-edition-lorbrena-lorlatinib-patients-metastatic-non-small-cell-lung-cancer-whose