乌帕替尼（瑞福）完全缓解后如何减量？

乌帕替尼（Upadacitinib，商品名为瑞福）在达到完全缓解后，减量策略需根据原发病、缓解持续时间和个体风险个体化制定。对于类风湿关节炎、银屑病关节炎等，如果使用15mg每日一次达到完全缓解（如DAS28-CRP<2.6、无关节肿痛），并持续至少6个月，医生可能会尝试将剂量降至7.5mg每日一次或延长给药间隔（如从每日一次改为一周5次）。对于溃疡性结肠炎或克罗恩病，诱导期使用45mg每日一次8-12周后，进入维持期标准剂量为15mg每日一次；如果完全缓解（Mayo评分≤2、黏膜愈合）并持续6-12个月，可考虑将剂量减至7.5mg每日一次或延长给药间隔至每两天一次。减量后需每3个月评估一次疾病活动度（包括炎症标志物、内镜或影像学）。如果出现症状复发（如关节痛、腹泻、便血），应立即恢复原有效剂量。不应突然完全停药，因为大多数患者会在数周内复发。任何减量计划都必须在风湿免疫科或消化科医生指导下进行，患者切勿自行减量或停药。对于伴有心血管风险、高龄或既往感染史的患者，减量需更谨慎。

参考资料：https://reference.medscape.com/drug/rinvoq-upadacitinib-1000338