博舒替尼（Bosutinib）的作用机制和普纳替尼一样吗？

博舒替尼（Bosutinib，商品名为BOSULIF）和普纳替尼（Ponatinib）虽同为BCR-ABL抑制剂，但作用机制不完全相同。两者均通过竞争性结合BCR-ABL激酶ATP结合位点抑制其活性，但靶点谱和耐药突变覆盖范围不同：博舒替尼对常见的伊马替尼耐药突变（如Y253F、F317L）有效，但对T315I突变无效；普纳替尼是唯一对T315I突变有效的第二代TKI（事实上属于第三代）。此外，博舒替尼对SRC激酶有抑制，普纳替尼对多种激酶（如VEGFR、FGFR）也有抑制作用。因此，对于T315I突变患者，普纳替尼是首选；对于非T315I突变患者，博舒替尼可作为二线或三线选择。两者不可互换，选择需由血液科医生根据基因突变和既往用药决定。

参考资料：https://www.drugs.com/history/bosulif.html