泊马度胺（pomalidomide）和来那度胺哪个血栓风险更高？

泊马度胺（Pomalidomide）的血栓风险低于来那度胺（Lenalidomide）。两者均为免疫调节剂，均增加静脉血栓栓塞（VTE）风险（包括深静脉血栓、肺栓塞），但来那度胺联合地塞米松的VTE发生率约5-15%（取决于联合用药和预防措施），泊马度胺联合地塞米松约3-8%。原因可能与泊马度胺结构不同，对促凝通路影响较小。但风险仍存在，需常规血栓预防：无高危因素者使用阿司匹林（100mg/日）；有高危因素（高龄、肥胖、既往VTE史、中心静脉置管）者使用低分子肝素（依诺肝素40mg/日）或DOAC（阿哌沙班2.5mg每日两次）。所有抗凝决策都应在血液科医生指导下进行，同时监测出血风险。对于已发生血栓的患者，应暂停泊马度胺，待抗凝稳定后重新评估是否恢复。

参考资料：https://www.drugs.com/pomalyst.html