曲格列汀（Trelagliptin）不能和哪些降糖药物同时联用？

曲格列汀（Trelagliptin，商品名为Zafatek）可与大多数降糖药联用，但需注意与磺脲类药物（格列本脲、格列齐特、格列吡嗪）和胰岛素联用时，低血糖风险增加。磺脲类通过促进胰岛素分泌，与曲格列汀的促胰岛素作用叠加，可能引起低血糖（血糖<3.9mmol/L）。建议：联用时减少磺脲类剂量50%（如格列本脲从5mg/日减至2.5mg/日），或选择低风险药物（如格列喹酮）。与噻唑烷二酮类（吡格列酮）联用可能增加水肿和体重增加风险，需监测体重和心功能。禁忌联用：GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽、司美格鲁肽）可能增加胃肠道副作用，但无严重相互作用。SGLT-2抑制剂（达格列净、恩格列净）可联用，但需监测血糖和肾功能。所有联合用药都应在内分泌科医生指导下进行，不可自行组合。

参考资料：https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=6c2d513392c