阿那莫林（Anamorelin）用药安全与疗效怎么样

摘要 阿那莫林（anamorelin，Adlumiz，又称阿那莫林、阿莫瑞林）是口服选择性 ghrelin 受体激动剂，主要用于晚期肿瘤恶液质。三期研究显示其可在数周内增加瘦体重和体重、改善厌食症状，但对握力等肌肉力量改善有限，也未证明延长总生存期；安全性以高血糖、恶心、水肿为主，需在医生评估和血糖监测下作为支持治疗使用。

阿那莫林疗效与安全性现用四点说明。

一、药物定位与核心疗效证据

阿那莫林激动 ghrelin 受体 GHS-R1a，模拟生长激素促分泌素作用，促进食欲、热量摄入和合成代谢。关键三期研究 ROMANA 1 和 ROMANA 2 纳入晚期非小细胞肺癌伴恶液质患者，每日 100 毫克对比安慰剂、疗程 12 周，结果显示阿那莫林组瘦体重较安慰剂显著增加，总体重和厌食恶液质生活质量评分也有改善；日本三期研究同样观察到瘦体重增加、约 3 周内起效并维持至 12 周。该药属于支持治疗药物，不直接杀伤肿瘤细胞，不能替代化疗、靶向、免疫等抗肿瘤方案。

二、疗效改善范围与局限

疗效主要体现在三方面：一是瘦体重和总体重回升，延缓肌肉和脂肪流失；二是食欲和进食意愿改善，缓解厌食、早饱；三是部分患者恶液质生活质量评分提高。但研究显示其对握力等肌肉力量指标与安慰剂无显著差异，对步行功能改善不明确，两组总生存期也未见明显差别。这说明它更偏向改善食欲和体重构成，而非增强肌力或延长生存；BMI 极低、长期严重营养不良者获益存在个体差异。

三、主要不良反应与安全监测

最受关注的是高血糖和糖尿病相关风险，研究中药物相关高血糖发生率约 4% 至 5%，严重级别比例较低，与生长激素通路影响糖代谢有关。其他常见反应包括恶心、水肿、出汗、乏力、血脂或肝酶轻度异常，少数需关注血压和心律变化。用药前应评估空腹血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能和电解质，糖尿病、糖耐量异常、活动性肝病或心功能异常者需谨慎；用药期间定期复查血糖、体重和化验，出现持续恶心、下肢水肿或视物模糊应及时反馈医生。

四、适用人群与规范使用

适用对象通常是经医生诊断为肿瘤恶液质或癌性厌食、近期体重下降和进食减少的晚期肿瘤患者，常用口服剂量每日 100 毫克一次。不适合自行用于普通消瘦、健身增重或非肿瘤性厌食，也不推荐用于未控制糖尿病、严重肝肾功能不全、妊娠哺乳期及成分过敏者。使用应与营养支持、少量多餐、蛋白质补充和适度活动结合，由医生定期评估体重、血糖、食欲和体力状态，按疗效和耐受性决定继续、减量或停药；若肿瘤进展或合并感染，应优先调整抗肿瘤和基础支持方案。

结语

总的来说，阿那莫林在改善肿瘤恶液质患者食欲、体重和瘦体重方面有较明确短期证据，安全性总体可控、以糖代谢异常和轻度消化道、水肿反应为主；但其价值是辅助改善恶液质状态，既不能替代抗肿瘤治疗，也不能保证提升肌力或延长生存，必须在规范监测和医生处方下使用。

参考资料 PMC 同行评议综述 ——Anamorelin hydrochloride in the treatment of cancer anorexia–cachexia syndrome: design, development, and potential place in therapy：https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5557912/

作者：陶铭谦|药纷享医学编辑团队

医学审核：刘艳玲|药纷享医学审核团队

更新日期：2026年11月2日