艾曲泊帕、海曲泊帕和阿伐曲波帕该如何选择?

艾曲波帕Eltrombopag是一种血小板生成素受体激动剂，用于治疗血小板减少症(血小板计数异常低)和严重再生障碍性贫血的药物，以Promacta等品牌销售。Promacta (eltrombopag)在美国以外被称为Revolade，由诺华公司在全球销售。

优点：临床经验丰富，美国FDA批准用于ITP、再生障碍性贫血的治疗。

缺点：有一定程度的肝肾损害。

海曲泊帕Hetrombopag(横渠®)，一种口服非肽类血小板生成素受体激动剂，由江苏恒瑞制药研发，用于治疗血小板减少症和再生障碍性贫血。2021年6月16日，hetrombopag在中国首次获得批准，作为成人原发性免疫性血小板减少症(ITP)和重型再生障碍性贫血(SAA)的二线治疗药物。这种药物也在中国进行三期开发，用于治疗化疗引起的血小板减少症。

海曲泊帕药物作用机制和代谢与艾曲泊帕相似。

优点：药效强于艾曲泊帕，所以可以使用较大剂量，起到较好疗效时不会出现肝肾毒。比如，艾曲泊帕需要150mg出现的疗效，海曲泊帕15mg能达到，因为使用的剂量相较于艾曲泊帕少了，因此肝肾损伤小。海曲泊帕也能够螯合二价阳离子，同样对服药的时间、胃肠道情况有严格要求。

缺点:海曲泊帕虽然是国产，但是价格并不便宜。另外，海曲泊帕临床试验少，样本量小，时间短，许多临床复杂情况下的处理并不清晰。

阿伐曲波帕Avatrombopag(商品名为Doptelet)是一种用于某些导致血小板减少症(低血小板)的疾病的药物，如与慢性肝病相关的血小板减少症，用于接受计划的医疗或牙科手术的成人。它于2018年在美国被批准用于医疗用途，并于2019年在欧盟获得批准。作为血小板生成素受体激动剂。

优点:药物作用机制和代谢与艾曲泊帕、海曲泊帕不同。各种族、人群(男女、老幼)、 饮食状态、肝肾功能状态基本不受影响。尤其是对肝功能基本无影响，适合肝病患者。药物可及人群广泛，使用便捷。

缺点:价格偏贵，临床试验少，样本量小，时间短，许多临床复杂情况下的处理并不清晰。