舒尼替尼(Sunitinib)耐药

舒尼替尼作为一种多靶点激酶抑制剂，舒尼替尼已经证明自己是治疗转移性肾细胞癌最有效的酪氨酸激酶抑制剂。在机制上，舒尼替尼抑制多种受体酪氨酸激酶，特别是那些参与血管生成的酪氨酸激酶，即血管内皮生长因子受体、血小板衍生生长因子受体和原癌基因cKIT。舒尼替尼也与增强癌症侵袭性和转移性有关。

目前，舒尼替尼的耐药机制知之甚少，但认为内在机制和后天机制都参与其中。虽然副作用是可控的，但舒尼替尼与许多其他酪氨酸激酶抑制剂一样，可能与严重的毒性有关，需要仔细管理，包括频繁减少剂量。 虽然仍处于早期阶段，但新出现的证据表明舒尼替尼具有免疫调节作用。它也可能有助于总体结局，特别是在转移性肾细胞癌中观察到的结局，并且这种影响被认为是由原癌基因cKIT受体介导的。

国内已经上市了舒尼替尼的原研版和仿制版，并且舒尼替尼目前已经纳入了我国的医保报销项目。国内上市的舒尼替尼在各地报销比例不同，国内原研版在各地上市的价格差异较大，规格为12.5mg*28粒的医保报销后价格在3000元左右，具体价格可以咨询当地医保局，国内上市的用于治疗肾细胞癌和胃肠道间质瘤的一个月要用四盒多，大概在12000元左右；胰腺癌患者一个月大概要用三盒，价格大概在9000元左右。据了解，海外上市的原研版有三种规格分别是12.5mg*7、25mg*7和50mg*7，价格分别为1500元、2900元和6000元。另外，海外也有相关舒尼替尼的仿制版本上市，价格都比国内的版本较为便宜。仿制版和原研版成分一致，性价比更高。