劳拉替尼（Lorlatinib）副作用有哪些

劳拉替尼（Lorlatinib）是一种间变性淋巴瘤激酶抑制剂，用于治疗间变性淋巴瘤激酶阳性转移性非小细胞肺癌。一项I期研究显示，在治疗儿科患者中新诊断的ALK驱动的高危神经母细胞瘤方面，劳拉替尼有显著的前景。劳拉替尼可能会导致严重的副作用，包括肝脏问题、中枢神经系统影响、心脏问题、肺部问题、高脂血症、高血压、高血糖等副作用。

1、肝脏问题：劳拉替尼可能会与其他药物产生相互作用引起的肝脏问题，如接受了单剂量的劳拉替尼和多剂量的利福平(一种强CYP3A诱导剂)。50%的受试者出现4级丙氨酸氨基转移酶(ALT)或天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高，33%出现3级ALT或AST升高，8%出现2级ALT或AST升高。

2、中枢神经系统：接受劳拉替尼治疗的患者可能会出现广谱的中枢神经系统(CNS)效应，其中包括癫痫发作、精神病影响以及认知功能、情绪(包括自杀意念)、言语、精神状态和睡眠的变化，每天服用100mg劳拉替尼的476名患者中有52%出现中枢神经系统效应。

3、心脏问题：接受劳拉替尼治疗的患者可出现PR间期延长和房室传导阻滞，在476名接受每日一次100mg 劳拉替尼治疗并进行基线心电图(ECG)检查的患者中，1.9%的患者出现房室传导阻滞，0.2%的患者出现3级房室传导阻滞并进行起搏器植入。

4、肺部问题：与间质性肺病(ILD)/肺炎一致的严重或危及生命的肺部不良反应可与劳拉替尼一起出现。每日一次服用100mg劳拉替尼的患者中有1.9%出现ILD/肺炎，包括0.6%的患者出现3级或4级ILD/肺炎。

5、高脂血症：接受劳拉替尼治疗的患者会出现血清胆固醇和甘油三酯升高，使用劳拉替尼的476名患者中，18%出现总胆固醇3级或4级升高，19%出现甘油三酯3级或4级升高。

6、高血压：接受劳拉替尼治疗的患者可能会出现高血压，每日一次服用100mg劳拉替尼的患者中有13%发生高血压，包括6%患者的3级或4级高血压。

7、高血糖：接受劳拉替尼治疗的患者可能会出现高血糖，接受100mg劳拉替尼治疗的患者中有9%出现高血糖，包括3.2%的患者出现3级或4级高血糖。

劳拉替尼目前已经在国内上市并且纳入医保范围，但仅限于限间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者，不符合条件的需要自费进行购买，原研药的价格在2万5左右，昂贵的价格对于经济较为困难的家庭购买药物可能会增加压力。在中国香港出售的劳拉替尼原研药价格在3万-6万人民币左右，土耳其版的原研药价格在7千-1万人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动）。在海外也有出售价格较为便宜的劳拉替尼仿制药，国外的仿制药与原研药药物成分基本一致，老挝药厂生产的仿制药价格在1千-4千人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动），不同规格的药物产品也存在差异。