劳拉替尼（Lorlatinib）怎么吃？

劳拉替尼（Lorlatinib）是一类口服的处方药剂，在美国和欧洲被批准用于ALK阳性转移性肿瘤的二线或三线治疗非小细胞肺癌(NSCLC),它是唯一对肺癌中ALK G1202R突变有意义活性的ALK抑制剂。劳拉替尼是抗癌药物，需要在医生的指导下使用药物。

1、推荐剂量：劳拉替尼的推荐剂量为每天一次口服100mg，随餐或不随餐服用，直至疾病恶化或出现不可接受的毒性。

劳拉替尼片剂药需要整片吞下，不要咀嚼、压碎或分裂药片，如果药片破碎、破裂或不完整，请勿服用，每天同一时间服用劳拉替尼，如果漏服一剂，则服用漏服的剂量，除非下一剂在4小时内到期。不要同时服用两剂药物来弥补一剂遗漏的药物。如果在服用劳拉替尼后出现呕吐，不要再服用额外剂量，而是继续服用下一个预定剂量。

2、劳拉替尼需要患者根据服药后产生的不良反应进行剂量调整，第一次剂量减少口服75毫克劳拉替尼，每日一次；第二次剂量减少口服劳拉替尼50mg，每天一次，无法耐受每日一次口服50mg的患者应永久停用劳拉替尼。

3、强CYP3A诱导剂：患者在开始使用劳拉替尼之前，建议停用强CYP3A诱导剂3个血浆半衰期。

4、中度CYP3A诱导剂：如果患者在使用中度CYP3A诱导剂，建议增加劳拉替尼剂量至125 mg，每日一次。

5、强CYP3A抑制剂：如果患者在使用强CYP3A抑制剂，建议将劳拉替尼的起始剂量从每天一次口服100mg减少到每天一次口服75mg。对于因不良反应而将口服剂量减少至75mg/天的患者，以及开始使用强效CYP3A抑制剂的患者，将劳拉替尼剂量减少至50mg/天。如果停用CYP3A强抑制剂，将劳拉替尼剂量增加至开始使用强抑制剂前的剂量。

6、氟康唑：如果患者在使用氟康唑，建议将劳拉替尼的起始剂量从每天一次口服100mg减少到每天一次口服75mg。

7、严重肾功能损害：对于严重肾功能损害（肌酐清除率[CLcr] 15至<30mL/min）的患者建议将口服剂量从100mg减少至75mg，每日一次。

劳拉替尼目前已经在国内上市并且纳入医保范围，但仅限于限间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者，不符合条件的需要自费进行购买，原研药的价格在2万5左右，昂贵的价格对于经济较为困难的家庭购买药物可能会增加压力。在中国香港出售的劳拉替尼原研药价格在3万-6万人民币左右，土耳其版的原研药价格在7千-1万人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动）。在海外也有出售价格较为便宜的劳拉替尼仿制药，国外的仿制药与原研药药物成分基本一致，老挝药厂生产的仿制药价格在1千-4千人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动），不同规格的药物产品也存在差异。