在肾癌中卡博替尼（Cabozantinib）三联体的3期数据

来自3期COSMIC-313试验的发现，该试验表明，在一线治疗中，将卡博替尼（Cabozantinib）与尼伐单抗和伊匹单抗联合应用，可显著提高中危或低危肾细胞癌（RCC）患者的无进展生存期（PFS）。在该研究中，与单独使用尼伐单抗/伊匹单抗相比，使用卡博替尼+尼伐单抗/伊匹单抗三联治疗可降低27%的死亡风险(HR，0.73；95%CI，0.57-0.94；P=0.01)。在中位数为17.7至20个月的随访中，卡博替尼组尚未达到中位数PFS，而对照组为11.3个月。客观应答率分别为43%和36%。

这是第一项针对当代免疫肿瘤双重对照评估三联疗法的研究，该研究将855名患者随机分为卡博替尼三联组(n=428)或对照组(n=427)。在PFS分析时，未观察到三胞胎方案有显著的总生存期(OS)益处，因此，试验继续到下一次OS分析。关于安全性，实验组3/4级不良事件(AE)的发生率较高，为79%,而对照组为56%。更值得注意的是，在接受卡博替尼三联疗法的患者中，有45%的患者因AE而停止了任何研究治疗。

卡博替尼原研药还没有在国内上市，因此没有进入医保范围。在海外上市的卡博替尼原研药有日本版、欧洲版和土耳其版本，片剂的价格在3万5人民币左右，胶囊制剂的价格在4万6人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动）。也有其他国家生产的仿制药，价格较为便宜，孟加拉药厂生产的价格在2700人民币左右，老挝药厂生产的价格在1300-1500人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动），国外的仿制药与国外的原研药的药物成分基本一致，患者可以自行选择。