卡博替尼（Cabozantinib）靶向治疗的危害和副作用

卡博替尼（Cabozantinib）作为一种靶向治疗药物，可能会导致一些副作用和危害。这些副作用和危害的具体表现因每个人的体质差异而异，以下是一些常见的副作用：

1、消化系统不适：包括恶心、呕吐、腹泻、胃痛等消化系统症状。这些症状通常是轻度到中度程度，并且可以通过调整饮食习惯、口服止吐药物或其他辅助治疗措施来缓解。

2、高血压：卡博替尼可能导致血压升高，需要定期监测血压并根据需要进行调整治疗。如果出现严重的血压上升，可能需要采取进一步的干预措施。

3、蛋白尿：一些患者在使用卡博替尼时可能会出现蛋白尿，即尿液中蛋白质含量增加。这需要通过定期检查尿液和肾功能来进行监测，并根据需要采取相应的处理措施。

4、皮肤反应：接受卡博替尼治疗的患者中有45%出现掌跖红感觉异常(PPE)，可能出现皮疹、干燥、瘙痒等皮肤反应。这些通常是轻度到中度程度，并且可以通过使用保湿剂、避免暴露于阳光下或者使用局部护理措施来缓解。

5、骨骼相关副作用：卡博替尼在一些患者中可能会导致骨痛、骨折、骨密度减少等骨骼相关副作用。这需要通过定期检查骨密度和骨扫描进行监测，并根据需要采取相应的处理措施。

6、血栓事件：卡博替尼增加了血栓事件的风险，在接受卡博替尼治疗的患者中，静脉血栓栓塞发生率为7%(包括4%的肺栓塞)，动脉血栓栓塞发生率为2%。卡博替尼治疗的患者出现了致命的血栓事件。出现急性心肌梗死或需要药物干预的严重动脉或静脉血栓栓塞事件的患者应停止使用卡博替尼。

7、颌骨骨坏死：接受卡博替尼治疗的患者中<1%发生颌骨骨坏死(ONJ)，可表现为下颌疼痛、骨髓炎、骨炎、骨侵蚀、牙齿或牙周感染、牙痛、牙龈溃疡或侵蚀、持续下颌疼痛或牙科手术后口腔或下颌愈合缓慢。在开始卡博替尼之前进行口腔检查，并在卡博替尼期间定期进行口腔检查。

卡博替尼原研药还没有在国内上市，因此没有进入医保范围。在海外上市的卡博替尼原研药有日本版、欧洲版和土耳其版本，片剂的价格在3万5人民币左右，胶囊制剂的价格在4万6人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动）。也有其他国家生产的仿制药，价格较为便宜，孟加拉药厂生产的价格在2700人民币左右，老挝药厂生产的价格在1300-1500人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动），国外的仿制药与国外的原研药的药物成分基本一致，患者可以自行选择。