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艾拉戈克钠---Orilissa
首个获批用于子宫内膜异位症的口服新药。
药品简介
【适应症】
本品是一种促性腺激素释放激素（GnRH）受体拮抗剂，适用于缓解子宫内膜异位症引起的中重度疼痛。
使用限制
-根据剂量及合并症限制使用时长。
【推荐剂量】
-肝功能正常或轻度肝功能损害者：
150 mg， 每日 1 次，口服，最长使用24 个月；或200 mg，口服，每日 2 次，最长使用6 个月。
-中度肝功能损害者：
150 mg ，每日 1 次，口服，最长使用6 个月。
【不良反应】
最常见不良反应（＞5%）包括：潮热、盗汗、头痛、恶心、失眠、闭经、焦虑、关节痛、抑郁相关反应及情绪改变。
【药理作用】
竞争性结合垂体 GnRH 受体，剂量依赖性抑制 LH、FSH 分泌，降低雌二醇、孕酮水平。
【贮藏】
2°C–30°C温度下保存
【有效期】
24个月
【使用方法】
-口服用药
-在每天相同时间服用
-随餐或空腹服用均可
-开始使用本品前需排除妊娠，或在月经来潮后 7 天内开始服用。-
-根据症状严重程度与治疗目标，使用最低有效剂量.
-因存在骨丢失风险，需限制使用时长.
【推荐剂量】
-肝功能正常或轻度肝功能损害者：
150 mg， 每日 1 次，口服，最长使用24 个月；或200 mg，口服，每日 2 次，最长使用6 个月。
-中度肝功能损害者：
150 mg ，每日 1 次，口服，最长使用6 个月。
【剂量调整】
无
【服用过量处理】
过量时监测不良反应症状，按需给予对症治疗。
【漏服处理】
患者应在当天想起时立即补服，之后恢复常规给药计划。
150 mg 每日 1 次：每日不得超过 1 片。
200 mg 每日 2 次：每日不得超过 2 片。
【不良反应】
最常见不良反应（＞5%）包括：潮热、盗汗、头痛、恶心、失眠、闭经、焦虑、关节痛、抑郁相关反应及情绪改变。
【注意事项】
-骨丢失：
本品可导致剂量依赖性、疗程依赖性骨密度（BMD）下降，停药后可能无法完全恢复。
对存在骨丢失额外风险因素的女性评估骨密度。
建议补充钙与维生素 D。
-月经出血模式改变及妊娠识别能力下降：
本品可能改变月经出血，降低及时识别妊娠的能力。
疑似妊娠时进行妊娠检测；确诊妊娠后立即停药。
-自杀意念与情绪障碍：
告知患者：若出现自杀意念、自杀行为、新发或加重的抑郁、焦虑或其他情绪改变，应立即就医。
有抑郁 / 自杀史者风险更高。
-肝转氨酶升高：
可出现剂量依赖性血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高。告知患者肝损伤症状（如黄疸），出现时立即就医。
-与激素避孕药的相互作用：
治疗期间及停药后28 天内必须使用非激素避孕方式。
不推荐200mg 每日 2 次的剂量与含雌激素避孕药联用，可能增加雌激素相关风险并降低本品疗效。
与含孕激素口服避孕药联用可能降低避孕效果。
【禁忌】
禁用于以下女性：
-妊娠者
-确诊骨质疏松症者。
-重度肝功能损害者。
-服用可显著升高恶拉戈利钠血药浓度的有机阴离子转运多肽 1B1（OATP1B1）抑制剂者。
-对本品或其任何成分有超敏反应史者（包括过敏反应、血管性水肿）。
【特殊人群】
-孕妇：
妊娠禁用。妊娠早期暴露可能增加早期流产风险。
-哺乳期：
尚无本品经人乳分泌、对母乳喂养婴儿及泌乳影响的数据。需权衡母亲临床需求与对婴儿的潜在风险。
-育龄女性：
用药前排除妊娠；治疗期间及停药后 28 天使用非激素避孕。
-儿童使用：
儿童患者的安全性与有效性尚未确立。
-肾功能损害：
任何程度肾功能损害或终末期肾病（含透析）无需调整剂量。
-肝功能损害：
1）轻度：无需调整剂量。
2）中度：推荐剂量 150 mg 每日 1 次，疗程≤6 个月。
3）重度：禁用。
【适应症】
本品是一种促性腺激素释放激素（GnRH）受体拮抗剂，适用于缓解子宫内膜异位症引起的中重度疼痛。
使用限制
-根据剂量及合并症限制使用时长。
【相互作用】
-本品对其他药物的潜在影响：
本品是细胞色素 P450（CYP）3A 的弱至中度诱导剂。与本品合用，可能降低经 CYP3A 代谢药物的血浆浓度。
本品是外排转运蛋白 P - 糖蛋白（P-gp）的抑制剂。与本品合用，可能升高经 P-gp 转运药物（如地高辛）的血浆浓度。
-其他药物对本品的潜在影响：
本品是 CYP3A、P-gp 及 OATP1B1 的底物。
不推荐200mg 每日 2 次的剂量，本品与强效 CYP3A 抑制剂合用超过1 个月。
150mg 每日 1 次本品的剂量 与强效 CYP3A 抑制剂合用，最长不超过6 个月。
本品与 CYP3A 诱导剂合用，可能降低本品的血浆浓度。
P-gp 抑制剂或诱导剂合用对本品药代动力学的影响尚不明确。
本品与 OATP1B1 抑制剂合用，可能升高本品血浆浓度。
本品与强效 OATP1B1 抑制剂（如环孢素、吉非贝齐）合用禁忌。
-示例与临床管理：
