左旋天冬酰胺酶,天门冬酰胺酶

【适应症】

■急性淋巴白血病（包括慢性粒细胞性白血病的急性淋变）

■恶性淋巴瘤

【推荐剂量】

一般剂量为50~200KU/kg，每日1次或隔日1次；静脉滴注给药；剂量根据患者年龄和病情进行调整

【不良反应】

主要副作用：恶心(34.1%)、呕吐(29.5%)、食欲不振(20.9%)、发热(14.2%)、高氨血症(12.5%)、休克(2.0%)等。

重大副作用 ：有时会出现休克、过敏性症状，故应注意观察，出现荨麻疹、血管肿胀、寒颤、呕吐、呼吸困难、意识不清、痉挛、血压下降等症状时应速停药并适当处置。

【使用方法】

■溶液调制方法：

1）先用2～5ml注射用水溶解，该液再用所输液体稀释成200～500ml后使用。

2）用生理盐水直接溶解，有时因盐析而呈白浊，故不得用生理盐水溶解。

3）水溶液的稳定pH范围为6.0～8.5。

■给药

1）皮内反应试验[有可能引起休克，故在给予本品前实施为宜]。（用注射用水溶解后，将其一部分用生理盐水稀释并调制成含1～10K.U.的溶液。皮内注射该液0.1ml，确认约30分钟内无异常。）

2）溶解后应尽快使用。

■给药途径：仅用于静脉点滴。

用法用量

【推荐剂量】

一般剂量为50~200KU/kg，每日1次或隔日1次；静脉滴注给药；剂量根据患者年龄和病情进行调整

【使用方法】

■溶液调制方法：

1）先用2～5ml注射用水溶解，该液再用所输液体稀释成200～500ml后使用。

2）用生理盐水直接溶解，有时因盐析而呈白浊，故不得用生理盐水溶解。

3）水溶液的稳定pH范围为6.0～8.5。

■给药

1）皮内反应试验[有可能引起休克，故在给予本品前实施为宜。（用注射用水溶解后，将其一部分用生理盐水稀释并调制成含1～10K.U.的溶液。皮内注射该液0.1ml，确认约30分钟内无异常。）

2）溶解后应尽快使用。

■给药途径：仅用于静脉点滴。

【不良反应】

主要副作用：恶心(34.1%)、呕吐(29.5%)、食欲不振(20.9%)、发热(14.2%)、高氨血症(12.5%)、休克(2.0%)等。

重大副作用 ：有时会出现休克、过敏性症状，故应注意观察，出现荨麻疹、血管肿胀、寒颤、呕吐、呼吸困难、意识不清、痉挛、血压下降等症状时应速停药并适当处置。

1) 由于严重的凝血障碍，如脑出血、脑和肺可能发生出血，应监测患者并经常检测纤维蛋白原，治疗期间的纤溶酶原、AT-III、蛋白C等，如发现异常，应采取暂停或停药等适当措施。

2）由于可能发生严重的急性胰腺炎，在用药期间应仔细观察患者。治疗，并且，如果出现腹痛、呕吐和胰腺增加等症状注意到包括淀粉酶在内的酶，应停止给药并采取适当措施。由于也可能发生严重的糖尿病，治疗期间应仔细观察患者，如出现口渴、多饮、多尿等症状，应及时给药。应暂停或停止，并采取适当措施。

3）发生严重的骨髓抑制：应密切监测患者情况，经常进行实验室化验检查（血液学检查、肝功能检查和肾功能检查等）。如果观察到任何异常，采取适当的措施。应采取减量、停药等措施。此外，LEUNASE 应谨慎使用，因为长期使用该产品可能会导致不良反应加剧，并且可能会延长。

4) 应特别注意传染病加重的发生和出血倾向。

5) LEUNASE 应谨慎用于儿童，同时特别注意不良反应的表现。

6) 如果儿童或有生育能力的患者需要给予 LEUNASE，应考虑对性腺的潜在影响。

【适应症】

■急性淋巴白血病（包括慢性粒细胞性白血病的急性淋变）

■恶性淋巴瘤

当天冬酰胺酶在甲氨蝶呤之前或与甲氨蝶呤同时给药时，它可能会降低或消除甲氨蝶呤的细胞毒性作用。然而，当给予白血病

患者在甲氨蝶呤之前或之后 9 至 10 天，天冬酰胺酶似乎增强甲氨蝶呤的抗肿瘤作用。同时服用天冬酰胺酶和长春新碱可能会产生累积性神经病变。毒性似乎不太明显

天冬酰胺酶在长春新碱之后施用，而不是在药物之前或与药物一起施用。所以，天冬酰胺酶应在长春新碱和泼尼松之后给药，而不是之前或与这些药物。天冬酰胺酶对肝功能的影响可能会干扰环磷酰胺、巯基嘌呤和长春新碱的活化或解毒，或可能增强巯基嘌呤、甲氨蝶呤和泼尼松的细胞毒性。