艾拉司群（Elacestrant）与氟维司群在治疗乳腺癌中的疗效对比

在激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性的晚期或转移性乳腺癌治疗中，内分泌治疗是基础方法。氟维司群（Fulvestrant）作为一款较早上市的雌激素受体下调剂，通过结合并降解雌激素受体，阻断雌激素信号通路，从而抑制肿瘤细胞生长。其适应症广泛，常用于既往内分泌治疗进展后的绝经后患者。而艾拉司群（Elacestrant）作为2023年获批上市的新型口服选择性雌激素受体降解剂，其作用机制与氟维司群有相似之处，但也存在关键差异。它同样旨在降解雌激素受体，但其设计针对特定的耐药机制，尤其在携带ESR1基因突变的肿瘤细胞中仍能保持活性。因此，艾拉司群的适应症具有更强的针对性，明确用于既往接受过至少一种内分泌治疗后疾病进展，并且检测证实存在ESR1突变的绝经后女性及成年男性患者。

疗效的对比核心在于对特定耐药人群的精准打击。在ESR1突变这一与内分泌治疗耐药密切相关的领域，艾拉司群展现了其优势。临床研究数据显示，与标准内分泌治疗（包括使用氟维司群）相比，对于既往接受过周期内分泌治疗且携带ESR1突变的晚期乳腺癌患者，艾拉司群能够显著降低疾病进展或死亡的风险。这表明，在传统内分泌药物（包括氟维司群）可能效果受限的ESR1突变患者群体中，艾拉司群提供了更具针对性的治疗选择，实现了更优的无进展生存获益。

然而，这并不意味着艾拉司群会完全取代氟维司群。氟维司群作为一款经长期临床应用验证的药物，其在更广泛的、未经选择的内分泌治疗耐药患者中依然保有治疗价值，且其注射给药的方式也提供了另一种选择。艾拉司群的问世，标志着治疗策略正朝着更加精细化的方向发展。它将患者群体依据ESR1突变状态进行了细分，为这部分面临耐药困境的患者提供了新的希望。总结来说，两者的对比并非简单的孰优孰劣，而是反映了治疗模式的演进：氟维司群是重要的基础治疗药物，而艾拉司群则是在特定生物标志物指导下的精准升级，共同丰富了晚期乳腺癌的治疗格局。

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