详解达可挥用于PrEP（暴露前预防）的标准用法与注意事项

达可挥，其通用名为恩曲他滨丙酚替诺福韦片(Ⅱ)，是一种复合制剂，含有恩曲他滨和丙酚替诺福韦两种核苷类逆转录酶抑制剂。在艾滋病防治领域，除了用于治疗HIV-1感染外，它还有一个重要的应用方向，即暴露前预防（PrEP）。这一适应症特指用于体重至少达到35公斤的HIV检测结果为阴性的青少年和成人，旨在通过规律服药来显著降低通过性接触途径获得HIV-1病毒的风险。需要明确的是，当前的证据支持其主要用于预防男男性行为及男性与跨性别女性性行为中的传播，对于单独因接受阴道性行为而存在感染风险的人群，其预防效果尚未得到充分证实，因此不被推荐使用。

在用法用量上，达可挥用于PrEP的标准方案是每日一次，每次口服一片。坚持每日规律服药是确保预防效果至关重要的前提，因为稳定的血药浓度才能在人體暴露于病毒时提供有效的屏障。使用者应尽力避免漏服，如果发生漏服，应尽快补服，但如果已经接近下一次服药时间，则无需双倍服药，应直接按时服用下一次剂量即可。在开始通过PrEP进行预防之前，使用者必须已经建立并承诺持续采取其他安全性行为措施，例如正确使用安全套。达可挥仅能预防HIV感染，并不能防止其他性传播疾病的发生，也无法阻断受孕过程。

使用达可挥进行PrEP有一系列严格且必须遵守的注意事项。首要且绝对的前提是，在启动服药前，必须通过专业医疗机构的检测，确认使用者当前未感染HIV-1病毒。如果一位已经感染HIV的个体单独使用达可挥进行预防，不仅无法有效治疗，反而可能导致病毒产生耐药性，为后续的真正治疗带来困难。因此，在开始PrEP前、服药期间每三个月，都需要定期复查HIV抗体，以确保其预防使用的资格依然有效。此外，尽管达可挥所含的丙酚替诺福韦对肾脏的影响相较于其前代药物已显著减小，但对于本身已存在严重肾功能损伤的患者，仍然不推荐使用。在服药期间，定期监测肾功能相关指标是一项重要的安全措施。同时，使用者应了解，服用达可挥可能会引起一些身体反应，如头痛、腹痛、体重增加等，这些情况通常较为轻微。总而言之，达可挥作为PrEP是一种高效的生物医学预防工具，但其成功应用完全依赖于在专业医生指导下的规范使用、严格的用药前及定期医学评估，并需将其作为综合性预防策略的一部分，而非唯一的保护手段。

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