老挝联合制药生产的劳拉替尼(lorlatinib)注意事项

劳拉替尼是一种可逆的酪氨酸激酶抑制剂 (TKI)。酪氨酸激酶是可以向癌细胞发出生长信号的蛋白质。TKI 阻断这些细胞的信号以阻止癌细胞的生长。Lorlatinib 阻断异常的 ALK（间变性淋巴瘤激酶）蛋白。老挝联合制药生产的Lornaib是由美国辉瑞药业生产的劳拉替尼的仿制版本。

我们可以了解一下劳拉替尼原研版的注意事项：

1、严重的肝脏问题（来自药物相互作用），在临床试验期间，同时服用劳拉替尼和利福平 (Rifadin)的人出现了严重的肝脏问题，并且肝脏实验室检查结果异常。这早在他们第一次服用劳拉替尼时就发生了。通常，人们在停止服用劳拉替尼后一个月内就会看到他们的肝脏实验室恢复正常。

由于存在严重肝损伤的风险，您不能将劳拉替尼与其他可能增加肝脏问题风险的药物一起服用。让您的提供者知道您服用的所有药物（处方药和非处方药）、维生素和草药产品，以便他们检查药物相互作用。

2、对大脑的影响，在临床试验中服用劳拉替尼的人中约有一半经历了与大脑相关的广泛副作用。最常见的副作用包括思维和言语问题、情绪变化和睡眠困难。不太常见但更严重的副作用包括妄想、幻觉和癫痫发作。对于大多数人来说，这些问题通常在他们开始使用劳拉替尼治疗后一个月到 3 年之间出现。如果您出现任何这些问题，请告知您的提供者。根据这些问题对您的严重程度，您的提供者可能会暂时停止使用劳拉替尼、降低您的剂量或换用其他药物。

3、血液中的高胆固醇和脂肪，劳拉替尼可以提高血液中胆固醇和脂肪（甘油三酯）的水平。平均而言，人们在开始治疗后约 2 周注意到这种副作用。您的提供者将在您开始治疗之前、治疗的前两个月以及之后定期通过实验室检查您的胆固醇或脂肪水平。如果您血液中的胆固醇或脂肪水平过高，您的提供者可能会要求您服用药物来降低它们。根据您血液中胆固醇水平的高低，您的提供者可能会降低您的劳拉替尼剂量。

4、阻塞心跳，劳拉替尼虽然不常见，但会引起心脏传导阻滞（房室传导阻滞），从而影响您的心跳。您的提供者将在您开始治疗前监测您的心跳，并在治疗期间定期监测心电图( ECG)。如果您遇到心跳受阻，您的提供者可能会考虑放置起搏器、降低您的劳拉替尼剂量或使用不同的药物治疗您的癌症。如果您遇到任何心跳问题的症状，例如头晕或晕厥，或注意到心跳发生变化，请立即告知您的提供者。

5、肺部问题，虽然不常见，但有些服用劳拉替尼的人会出现严重的肺部问题，例如肺部炎症（肺炎）或间质性肺病。如果您出现肺部问题，您的提供者可能会要求您永久停止服用劳拉替尼。如果您开始出现任何新的或恶化的呼吸问题（例如，咳嗽、呼吸急促或呼吸困难）或发烧，请立即告知您的提供者。

6、高血压，服用劳拉替尼的人在服用药物时会有高血压的症状。这种情况可能发生在开始治疗后，也可能发生在开始使用劳拉替尼3年后。你的医生会在你开始服用劳拉替尼之前检查你的血压，并且在整个治疗过程中定期检查。如果你的血压很高，你的医生可能会要求你暂时停止服用劳拉替尼。如果它是危险的高，你的供应商可能会降低你的劳拉替尼剂量或转换到另一种药物。如果您有任何高血压的症状，如头痛、头晕、视力模糊、胸痛或呼吸困难，请立即通知您的医生。

目前，劳拉替尼已经在国内上市，有需要的患者可以直接从国内进行购买，但是，国内版本较为昂贵并且没有纳入我国的医保报销项目，国内上市的劳拉替尼规格为100mg*30片，价格为24540元一盒。据了解，劳拉替尼在海外有原研版和仿制版本，我们首先了解一下劳拉替尼在香港上市的原研药，规格为100mg*30和25mg*30，价格为53000和30000，价格比国内还贵，就没有什么考虑的必要了。劳拉替尼在土耳其上市的原研药，规格也是100mg*30和25mg*30，价格分别是13750元和7600元，原研药中这是最便宜的价格，可以优先考虑。老挝联合制药生产的Lornaib，规格有25mg*30片和100mg*30片的，价格为1250元和3800元左右。仿制药的患者反馈都不错，具体选择患者可以看自己的需求。