非奈利酮治疗可显著降低心血管复合终点事件风险14%,显著降低肾脏复合终点事件风险18%。
【适应症】
本品是一种非甾体盐皮质激素受体拮抗剂 (MRA),适用于降低2型糖尿病相关慢性肾病(CKD)成人患者发生肾功能下降、肾衰竭、心源性死亡、非致命心肌梗塞和因心力衰竭住院的风险。
【推荐剂量】
■起始剂量:
-eGFR≥ 60mL/min/1.73m2 的患者:每次20mg,口服,每日1次
-eGFR≥25 to< 60mL/min/1.73m2的患者:每次10mg,口服,每日1次
-eGFR< 25mL/min/1.73m2的患者:不推荐使用本品
■维持剂量:
-目标维持剂量为每次20mg,口服,每日1次;
-起始剂量服用4周后,需根据患者的血清钾值进行剂量调整
-血清钾值≤4.8 mEq/L的患者:
如果起始剂量为10mg,每日1次,可调整剂量增加至20mg,每日1次;
如果起始剂量为20mg,每日1次,无需调整剂量,继续维持20mg,每日1次
-血清钾值> 4.8 – 5.5 mEq/L 的患者:
如果起始剂量为10mg,每日1次,无需调整剂量,继续维持10mg,每日1次
如果起始剂量为20mg,每日1次,无需调整剂量,继续维持20mg,每日1次
-血清钾值> 5.5 mEq/L 的患者:
如果起始剂量为10mg,每日1次, 需暂时停药,直至血清钾值≤5.0 mEq/L,恢复剂量为10mg,每日1次
如果起始剂量为20mg,每日1次,需暂时停药,直至血清钾值≤5.0 mEq/L,恢复剂量为10mg,每日1次
【不良反应】
最常见不良反应(≥ 1% ):高钾血症、低血压和低钠血症。
【给药方法】
■本品口服给药
■不能整片吞服的患者,可将本品压碎后,与水或糊状食物混合,例如苹果酱。混合好后,应立即服用
■如果患者出现漏服,记起后,立即在同一天补服;如果未在同一天及时发现漏服,直接跳过漏服剂量,在第二天按照正常服药计划服用下一剂
【推荐剂量】
■起始剂量:
-eGFR≥ 60mL/min/1.73m2 的患者:每次20mg,口服,每日1次
-eGFR≥25 to< 60mL/min/1.73m2的患者:每次10mg,口服,每日1次
-eGFR< 25mL/min/1.73m2的患者:不推荐使用本品
■维持剂量:
-目标维持剂量为每次20mg,口服,每日1次;
-起始剂量服用4周后,需根据患者的血清钾值进行剂量调整
-血清钾值≤4.8 mEq/L的患者:
如果起始剂量为10mg,每日1次,可调整剂量增加至20mg,每日1次;
如果起始剂量为20mg,每日1次,无需调整剂量,继续维持20mg,每日1次
-血清钾值> 4.8 – 5.5 mEq/L 的患者:
如果起始剂量为10mg,每日1次,无需调整剂量,继续维持10mg,每日1次
如果起始剂量为20mg,每日1次,无需调整剂量,继续维持20mg,每日1次
-血清钾值> 5.5 mEq/L 的患者:
如果起始剂量为10mg,每日1次, 需暂时停药,直至血清钾值≤5.0 mEq/L,恢复剂量为10mg,每日1次
如果起始剂量为20mg,每日1次,需暂时停药,直至血清钾值≤5.0 mEq/L,恢复剂量为10mg,每日1次
【给药方法】
■本品口服给药
■不能整片吞服的患者,可将本品压碎后,与水或糊状食物混合,例如苹果酱。混合好后,应立即服用
■如果患者出现漏服,记起后,立即在同一天补服;如果未在同一天及时发现漏服,直接跳过漏服剂量,在第二天按照正常服药计划服用下一剂
【不良反应】
最常见不良反应(≥ 1% ):高钾血症、低血压和低钠血症。
【注意事项】
■高血钾症:
患有肾功能减退和更高基线钾水平的患者,发生高血钾症风险增加。监测此类患者钾水平并根据需要调整本品剂量。
【适应症】
本品是一种非甾体盐皮质激素受体拮抗剂 (MRA),适用于降低2型糖尿病相关慢性肾病(CKD)成人患者发生肾功能下降、肾衰竭、心源性死亡、非致命心肌梗塞和因心力衰竭住院的风险。
【相互作用】
■强效CYP3A4 抑制剂:
禁止使用。
■葡萄柚或葡萄柚汁:
避免同时使用。
■中效或弱效CYP3A4 抑制剂:
在本品开始服用时,监测患者血清钾,并酌情调整本品剂量
■强效或中效 CYP3A4 诱导剂:
避免同时使用。